貓咪牙齦很紅流血發炎，到底是牙周病還是口炎？
貓咪牙齦很發炎就是口炎嗎？
當然不是，會被診斷為口炎通常需要符合一些定義原則：
- 後口位置（上下顎交接處）也嚴重發炎，不僅僅只是牙齒周邊發炎。
- 明顯臨床症狀，如食慾下降消瘦、流口水等。
所以並非所有牙齦很嚴重發炎出血的狀況就一定是口炎，需要良好的牙周檢查、X光片才能確定發炎原因。
在門診時，通常可以做出簡單的判斷，以下兩張照片，大家來猜猜哪一隻貓咪的牙齒飽受口炎之苦？
(A)
(B)
(C)
答案是．．．．（Ｄ）以上皆無法判斷
圖Ａ是一隻狗，有明顯牙周病，所以當然不是貓咪口炎，因為他是狗
圖ＢＣ都是貓，都有明顯牙齦發炎，但無法判斷是不是口炎
但如果再加上另一個角度的照片呢？
(B)
(C)
圖Ｂ的貓咪後口技有明顯發炎糜爛的黏膜狀況，但圖Ｃ貓咪就沒有，發炎狀況侷限在牙齒周邊。
因此，圖Ｂ的貓咪就比較有可能是口炎，而圖Ｃ外觀看起來是明顯齒吸收導致發炎。
那口炎是怎麼發生的呢？
口炎是由兩種貓咪口腔問題綜合而成
- 致病原刺激
- 過度的免疫反應
簡單來說，我們可以把口炎貓咪視為一種免疫失調或是過度免疫的疾病
舉個例子來說，貓咪口炎就像一座森林（貓咪的牙齒）的某棵樹上出現了一隻毛毛蟲（牙菌斑-致病原），然後貓咪就開著一台坦克車拿著大砲機關槍（免疫反應）把整座森林轟爛，就為了這一隻毛毛蟲，這就是過度的免疫反應，進而導致口炎的狀況。
那麼貓咪口炎要怎麼治療呢？
正常來說，口炎治療分成內科治療與外科治療，身體狀況許可下，外科治療為首選，外科治療的方式是全口或後口（犬齒後的所有牙齒）的拔牙經過研究顯示，不論全口／後口拔牙手術後，有28.4%口炎會被治好，39%會有明顯臨床症狀改善，26.3%部分改善，6.3%完全沒改善，也就是說經過外科拔牙後，有7-8成的貓咪是可以進步的，僅2-3成貓咪改善有限或是沒進步
因此，在身體許可狀況下，能手術拔牙是會比較好的。
單純內科治療成效通常不好，或是只有短時間進步容易復發，或是有嚴重藥物併發症
因為要抑制過度的免疫反應，能使用的藥物大多為免疫抑制藥物、免疫調節藥物，
最常見為類固醇，長時間使用高劑量類固醇除了全身免疫系統被抑制外，也常見肝臟負擔、內分泌失調、糖尿病等疾病。
牙齒拔掉那麼多，貓咪還能吃飯嗎？
貓咪在飽受口炎之苦的狀況下，每天吃飯可能都是一個煎熬痛苦，將牙齒拔掉後如果口炎被控制住，反而嘴巴疼痛改善了，才能恢復到開開心的吃飯狀況。
因此，拔牙後還是可以好好吃飯，吃硬飼料、罐頭、鮮食都是可以的
僅須注意不太適合吃太大顆的飼料或是需要被咀嚼才能吞下的食物。
病例分享：
圖Ｂ貓咪，波琪，5歲長毛波斯貓，
長期被診斷為口炎，曾經被洗牙過但沒有拔牙，會有牙齦發炎流口水等症狀，
使用過多種抗生素、也用過類固醇治療口炎，但成效都非常有限，
波琪有第二期腎臟疾病，因此，主人對於手術拔牙這件事情一直很猶豫，經過一段時間的討論與腎臟控制，
最後主人相信我們因此預約了手術。
手術當天將後口牙齒都拔掉，與前口上排門齒拔除，實際麻醉時間約為2-2.5小時，術中波琪血壓、生命徵象皆為穩定，術後一週回診主人回報說，貓咪不再流口水了，心情感覺好了很多，開始會討摸。
張口檢查傷口部分，拔除牙齒週邊發炎反應有明顯改善，雖然後口位置還是有發炎反應，但由於臨床症狀良好，術後也沒有特別再使用類固醇等免疫藥物，腎指數也都維持沒有升高，希望他接下來的貓生也都能夠快快樂樂的吃飯。
重點懶人包整理：
牙齦發炎不一定是口炎
口炎並非無法治療，並非只能用類固醇治療
外科治療(全口/後口)拔牙為治療首選，約有7-8成貓咪手術後會改善
單純內科治療(吃藥打針)效果有限，併發症多
牙科為什麼重要？- 新莊 布納動物醫院 小動物牙科 謝旻儒醫師
